Вы едите правильно, добавили клетчатку, начали принимать пробиотики — и вздутие стало хуже. Это классическая картина СИБР (синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике). Здесь то, что работает при дисбиозе, может буквально навредить.
01Что такое СИБР и почему это не просто дисбиоз
В норме тонкий кишечник почти стерилен: бактерий там мало, они быстро движутся дальше. При СИБР бактерии из толстого кишечника (или ротовой полости) заселяют тонкий — там, где их быть не должно. Они ферментируют углеводы прямо в тонкой кишке, производя газы (водород, метан). Отсюда — мгновенное вздутие после еды, особенно после «полезных» продуктов: яблок, лука, бобовых, молока.
Причины СИБР: сниженная моторика тонкого кишечника (часто при гипотиреозе, диабете, после операций), снижение кислотности желудка (при приёме ингибиторов протонной помпы), анатомические особенности (дивертикулы), хронический стресс.
02Диагностика и диета: низко-FODMAP как первый шаг
Золотой стандарт диагностики СИБР — водородный дыхательный тест с лактулозой или глюкозой. Тест показывает, производят ли бактерии в тонкой кишке водород (H2) или метан (CH4).
Диета с низким содержанием FODMAP (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols) — ферментируемые углеводы, которые кормят бактерии при СИБР. Не лечение, а способ снять симптомы на время эрадикации. Убираем: лук, чеснок, яблоки, груши, молоко, пшеницу. Оставляем: рис, морковь, огурцы, твёрдые сыры, яйца, мясо.
03Лечение: антибиотики или растительные протоколы
Рифаксимин — кишечный антибиотик, не всасывается в кровь. Стандарт лечения СИБР с водородным типом. При метановом СИБР часто добавляют неомицин или метронидазол.
Растительный протокол (берберин + масло орегано + аллицин) по ряду исследований сопоставим с рифаксимином по эффективности — и может быть первым шагом при нетяжёлых формах. После эрадикации — восстановление моторики тонкого кишечника (прокинетики, имбирь) и только потом постепенное введение пробиотиков.
СИБР — одна из самых недооценённых причин хронического вздутия. Если симптомы усиливаются от «здоровой» еды — это повод проверить тонкий кишечник. Разбираем в программе «ЖКТ не только про здоровье».
Системная программа Ксении Глинкиной с протоколами питания, нутрицевтиками и разбором анализов.
Статья носит строго информационный характер и может отличаться от общепринятых мнений. Как использовать материал статьи — исключительно решение за пользователем, который читает статью.